Correlation between central subfield thickness, visual acuity and structural changes in diabetic macular edema / Correlação entre a espessura do subcampo central, a acuidade visual e mudanças estruturais no edema macular diabético

PURPOSE: To correlate the central subfield thickness (CST) measured by CirrusTM SD-OCT with best-corrected visual acuity (BCVA) and structural changes in diabetic macular edema (DME). METHODS: The transversal study evaluated 200 patients with non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR) and selected 55 eyes with DME between January, 2010 and April, 2011. Spectral domain OCT was performed in patients with type 2 diabetes and DME. CST and BCVA were correlated with the edema morphology and the ELM (external limiting membrane) integrity. Statistical tests were applied to validate the results. RESULTS: There was no difference between genders in the NPDR classification. 47.3% of the patients showed moderate NPDR. The CST average for male was of 393.58 µm and 434.16 µm for female, with no statistically significant difference. The patients with continuous ELM showed lower CST average (368.73 µm) than those with disrupted ELM (521.43 µm). There was a strong correlation between the macular volume and CST (59.63%), but poor correlation between age and CST (2.9%). Also, there was a significant difference between the average CST and the type of macular edema. Patients with serous detachment showed higher CST average (488.71 µm) than those with cystoid macular edema (CME) and diffuse edema. Patients with severe NPDR showed higher CST average (491.45 µm), if compared to mild and moderate NPDR. Cystoid macular edema was the most common type of edema (49.1%) and showed the worse VA. Patients with disrupted ELM showed worse BCVA. Patients with higher CST showed worse BCVA. There was a significant difference between the CST average of the case group (407.6 ± 113,1 µm) and the control group (diabetic patients without DME: 252 ± 12.5 µm). There was also a significant difference in the BCVA variables and macular volume between case and control groups. CONCLUSION: The study suggests that the CST of diabetic patients with edema is higher than the control group, the increase in CST of diabetic patients with edema leads to worsening of BCVA and macular volume. Continuous ELM showed lower CST average, and the serous detachment showed higher CST average. CirrusTM proved to be an important tool in the DME evaluation.

OBJETIVO: Correlacionar a espessura do subcampo central (ESCC) medida pelo CirrusTM SD-OCT com a acuidade visual (AV) e as mudanças estruturais no edema macular diabético (EMD). MÉTODOS: Um estudo transversal avaliou 200 pacientes com retinopatia diabética não proliferativa (RDNP) e selecionados 55 olhos com EMD entre janeiro de 2010 e abril de 2011. OCT spectral foi realizado em pacientes com diabetes tipo 2 e com edema macular diabético (EMD). A ESCC e a AV foram correlacionados com a morfologia do edema e a integridade da membrana limitante externa (MLE). Aplicaram-se testes estatísticos para validação dos resultados. RESULTADOS: Não houve diferença entre os sexos na classificação RDNP. 47,3% dos pacientes apresentou RDNP moderada. A média da ESCC no sexo masculino foi de 393,58 µm e no feminino de 434,16 µm, sem diferença estatística significativa. Pacientes com MLE íntegra apresentaram menor média da ESCC (368,73 µm) que aqueles com MLE descontínua (521,43 µm). Encontrou-se forte correlação entre o volume macular e a ESCC (59,63%), porém pequena correlação entre a idade e a ESCC (2,9%). Encontrou-se diferença significativa entre a média da ESCC e o tipo de edema macular, aqueles com descolamento seroso apresentaram maior média de ESCC (488,71 µm). Pacientes com RDNP grave apresentaram maior média da ESCC (491,45 µm), quando comparados à RDNP leve e moderada. O edema macular cistoide foi o tipo de edema mais frequente (49,1%) e apresentou pior AV. Pacientes com MLE íntegra apresentaram melhor AV. Pacientes com maior ESCC apresentaram pior AV. Houve diferença significativa entre a média da ESCC do grupo de casos (407,60 ± 113,05 µm) e controle (diabéticos sem edema macular: 252,0 ± 12,46 µm). Também houve diferença significativa nas variáveis AV e volume macular entre o grupo de casos e controle. CONCLUSÃO: O estudo sugere que a ESCC de diabéticos com edema é maior que o grupo controle; o aumento da ESCC de diabéticos com edema cursa com piora da AV e do volume macular. MLE contínua mostrou menor média da ESCC e o descolamento seroso mostrou maior média da ESCC. CirrusTM mostrou ser importante ferramenta na avaliação do EMD.

Retinal thickness measurement and evaluation of natural history of the diabetic macular edema through optical coherence tomography / Medida da espessura retiniana e avaliação da história natural do edema macular diabético pela tomografia de coerência óptica

PURPOSE: 1) Diagnose, through optical coherence tomography (OCT) exam, the occurrence of diabetic macular edema in patients with diabetic retinopathy and visual acuity of 20/40 or better, by measuring the foveal center point thickness, during one year. 2) Evaluate the edema natural history, during this period, associating the center point thickness with hemoglobin A1c and changes in visual acuity. 3) Correlate the obtained results with the control group. METHODS: A prospective study was done, of a sample of 30 patients with diabetic macular edema and visual acuity of 20/40 or better. Measurements of the best corrected visual acuity, hemoglobin A1c level, biomicroscopy with 78-diopter lens, fluorescein angiogram and optical coherence tomography were made. The retinal thickness was selected as the main variable. Besides descriptive statistics, additional tests were applied to analyze the results and determine the correlation between these variables, such as t-Student, Chi-Square, Tukey and ANOVA. The relation of optical coherence tomography with visual acuity and hemoglobin A1c was studied through linear regression. RESULTS: It was found that there is no significant difference between patients and normal individuals, for the variables age and gender. The values of center point thickness found for men were greater than those for women, showing the influence of gender on that thickness. As many as 83.33 percent of the diabetic patients with clinically significant macular edema presented moderate non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR), 10 percent presented mild NPDR and 6.66 percent severe non-proliferative diabetic retinopathy. Patients under combined treatment of insulin and oral hypoglycemiant presented influence on the results of center point thickness (through OCT) and visual acuity. The mean duration of diabetes was 9.63 years. Values of center point thickness were always found greater for patients than those for normal eyes. ...

OBJETIVOS: 1) Diagnosticar a presença de edema macular diabético em pacientes com retinopatia diabética e acuidade visual igual ou melhor que 20/40, pela realização do exame de tomografia de coerência óptica, medindo a espessura foveal central, ao longo de um ano. 2) Avaliar a história natural do edema, ao longo de um ano, associando a espessura foveal central com a hemoglobina glicosilada (HbA1c) e alterações na acuidade visual. 3) Correlacionar os resultados obtidos com o grupo controle. MÉTODOS: Estudo prospectivo de uma amostra de 30 pacientes, com edema macular diabético e acuidade visual melhor ou igual a 20/40. O estudo contou com 30 olhos como grupo controle. Foram feitas medidas da melhor acuidade visual corrigida, dosagem de hemoglobina glicosilada, biomicroscopia com lente de 78 dioptrias, angiofluoresceinografia e tomografia de coerência óptica. Determinou-se, pelo propósito do estudo, a espessura foveal central como principal variável. Além da estatística descritiva, utilizaram-se testes para análise dos resultados: foi testada a homogeneidade de cada variável pelos testes t-Student, Qui-Quadrado e teste de Tukey; para correlacionar variáveis utilizou-se a análise de variância (ANOVA). A relação entre a espessura foveal central no tomografia de coerência óptica com a acuidade visual e a hemoglobina glicosilada foi estudada através de regressão linear. RESULTADOS: Registrou-se não haver diferença significativa entre casos e controles nas variáveis idade (p=0,343) e sexo (p=0,793). Os valores da espessura foveal central para o sexo masculino foram maiores que no sexo feminino (p<0,05) mostrando que a variável sexo interfere nos valores da espessura foveal central. Dos pacientes diabéticos com edema macular clinicamente significativo, 83,33 por cento apresentavam retinopatia diabética não-proliferativa moderada, 10 por cento retinopatia diabética não-proliferativa leve e 6,66 por cento retinopatia diabética não-proliferativa ...

Detection of diabetic foveal edema with biomicroscopy, fluorescein angiography and optical coherence tomography / Detecção do edema foveal diabético com biomicroscopia, angiografia fluoresceínica e tomografia de coerência óptica

To describe different techniques for the detection of diabetic foveal edema. A retrospective review of the detection of diabetic foveal edema. Noncontact lens biomicroscopy is relatively insensitive in mild foveal thickening apparent on optical coherence tomography. Optical coherence tomography measurements can detect early retinal damage in diabetic retinopathy patients.

Descrever diferentes técnicas para detecção do edema foveal diabético. Uma revisão da detecção do edema foveal diabético. Biomicroscopia com lente de não contato é relativamente insensível em edema leve aparente na tomografia de coerência óptica. Tomografia de coerência óptica pode detectar precocemente o dano retiniano inicial em pacientes com retinopatia diabética.

A rotação do globo ocular como causa de hipocorreção na cirurgia do astigmatismo / The Ocular Globe Rotation as Cause of Hipocorrection in Astigmatism Surgery

Objetivos: Determinar o grau de rotação do globo ocular, que ocorre com a mudança do paciente da posição sentada para a de decúbito dorsal horizontal e se essa variação pode ser suficiente para uma possível influência no resultado de uma cirurgia refrativa, para correção de astgmatismo. Material e Métodos: Noventa olhos de 45 pacientes, observados à lâmpada de fenda, tiveram o limbo corneano marcado às 6 horas, comparando-se com o mostrador de um relógio, utilizando-se uma caneta de violeta de genciana. A seguir, os participantes foram mudados da posição sentada para a de decúbito dorsal horizontal e tiveram novamente o limbo marcado às 6 horas, desta vez usando-se um microscópio cirúrgico. O ângulo entre as duas marcas foi medido utilizando-se um transferidor empregado em cirurgia refrativa. A análise estatística foi feita utilizando-se o teste t-student. Resultados: Foram estudados 90 olhos de 45 pacientes; 74 olhos (82,22 porcento) apresentaram rotação, sendo a média de intorsão 6,76 graus, com desvio padrão de 2,69 e a de extorsão 6,49 graus, com desvio padrão de 2,32. A análise estatística revelou não haver predomínio da rotação de um olho sobre o outro, nem de intorsão sobre extorsão ou vice-versa. Conclusão: Concluiu-se que uma rotação significativa do globo ocular ocorreu quando se mudou o paciente da posição sentada para a de decúbito dorsal horizontal, e que ela pode ser suficiente para induzir a erro na determinação do local da aplicação do excimer laser, para correção do astigmatismo, podendo causar hipocorreção.

Oclusão da veia central da retina relacionado ao uso de contraceptivo oral - relato de um caso / Retinal vein occlusion related to the use of oral contraceptive

Enfatizar a relação entre o uso de contraceptivos orais e a oclusão da veia central da retina. Local: Hospital da Fundação Banco de Olhos de Goiás - Goiânia - Goiás. Paciente e Método: Uma paciente do sexo feminino, parda, de 41 anos, foi submetida a exame oftalmológico devido à queixa de embaçamento visual no olho esquerdo. A oftalmoscopia indireta sob midríase medicamentosa revelou edema de papila acentuado, hemorragias retinianas difusas comprometendo o pólo posterior, exsudatos justapapilares e, ainda, dilatação e tortuosidade venulares sugestivas de oclusão da veia central da retina. Foram realizados os seguintes exames: angiofluoresceinografia e retinografia, hemograma, coagulograma, lipidograma, VHS, proteína C reativa, glicemia de jejum, ecodoppler de carótida, avaliação neurológica com tomografia computadorizada de crânio e eletroencefalograma. Resultados: Após tratamento tópico com Still e Betoptic, Trental VO, Calcort VO e suspensão do contraceptivo oral, a paciente evoluiu com melhora importante da acuidade visual e regressão significativa das alterações fundoscópicas. Conclusão: Contraceptivos orais são importante fator de risco para o aparecimento de doenças vasculares da retina. A suspensão da droga associada ao tratamento sistêmico resulta em resultado visual favorável.

Retinopatia hipertensiva / Hypertensive retinopathy

A hipertensão arterial sistêmica acomete grande parte da população mundial, afetando vários sítios orgânicos. No olho, suas alterações atingem o segmento posterior na coróide, na retina e na papila óptica, levando, respectivamente, à coroidopatia, retinopatia e neuropatia hipertensivas, com conseqüente baixa da acuidade visual. O exame oftalmoscópico das alterações vasculares permite o diagnóstico e também o prognóstico, visto que tais alterações podem ser detectadas precocemente e o paciente pode ser encaminhado ao tratamento.

Ocorrência de paraplegia associada a infecçäo com Schistosoma mansoni näo autóctone no estado de Goiás / Occurrence of paraplegia associated with non autochthnous Schistosoma mansoni - infection in the State of Goiás

Um caso de paraplegia em paciente de 36 anos é associado a infecçäo näo autóctone de Schistosoma mansoni. A possibilidade de presença de fatores que possibilitaräo o estabelecimento desta parasitose no Estado de Goiás é discutida